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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 8旬嬤偽膜性腸炎 孫捐糞成功救

:

記者楊晴雯/台北報導

台中85歲施奶奶因中風臥床後反覆泌尿道感染,過去幾個月流轉於養護中心和醫院間,數次住院接受抗生素治療,引發「偽膜性腸炎」,造成嚴重腹脹、腹瀉、發燒及水腫等症狀,為維持腸道好壞菌落平衡,醫療團隊決定將孫子的糞便淬取純化後,將好菌移植進腸道,果然達到預期效果,讓阿嬤重展笑靨順利出院。

▲亞大醫院肝膽胃腸科主治醫師江承源替患者做大腸鏡檢查。(圖非新聞當事人/亞洲大學附屬醫院提供)

亞洲大學附屬醫院肝膽腸胃科主治醫師江承源表示,多數的「偽膜性腸炎」都能藉由使用口服抗生素治療改善,嚴重時也可輔以針劑抗生素,但因施奶奶抵抗力差、感染太過嚴重,經過口服及合併針劑抗生素治療數週,效果仍不佳,令家屬十分苦惱。

江承源於是與家屬討論糞便移植治療方案,說明「以菌治菌」的作法,起初家屬猶疑不定,怕自己「帶賽」,造成奶奶狀況更加惡化,但為了奶奶的健康,大家決定放手一搏,經糞便篩檢選出合適的孫子輩捐贈者後,採集其糞便純化,並以內視鏡方式移植進奶奶的腸道。

術後隔天患者腹瀉、腹脹的情形便迅速改善,水腫狀況也逐漸恢復,後續營養也能順利補充,一周後經追蹤大腸鏡及糞便培養皆有改善,確認患者身體狀況一切穩定,便順利出院。

江承源指出,人體腸道正常狀況下,會存在上千種好壞細菌維持平衡狀態,但當接受抗生素治療後,常將腸道內好菌、壞菌一併殲滅,一旦若有抗藥性強的「困難梭狀桿菌」沒有被殺死,就容易快速滋生占據腸道,導致腸道感染,故透過糞便移植(即腸道微生物移植),將健康捐贈者的糞便細菌移植到患者身上,讓正常菌落移居到患者腸道,便有助於恢復腸道菌落的平衡,達到治療的效果。

江承源強調,糞便移植前需先挑選健康捐贈者,檢查無傳染性疾病後,再採集捐贈者糞便,以生理食鹽水淬取過濾,藉由大腸鏡或胃鏡輔助將糞便灌入腸道,以改變腸道菌落平衡緩解病情,數日即能大幅見效,不過因心理因素的關係,多數人接受度不高,目前仍是放在一線治療無效時,才會考慮使用。

江承源提醒,雖然有的研究發現糞便移植對治療失智、糖尿病、高血脂、肥胖等疾病也有相當成效,但因目前國內醫界對糞便移植尚在討論是否納入常規治療,故若要將糞便移植用於其他用途,建議民眾應諮詢專科醫師意見。

 

 

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 迷幻藥治憂鬱?後年揭曉

:

歐洲多國正進行人體試驗

迷幻藥有機會治療憂鬱症?簡稱為LSD的迷幻藥「D-麥角酸二乙胺」自上世紀1960年代被許多國家列為禁藥,在台灣也屬二級管制毒品,但國際研究顯示,微量的LSD可能對於憂鬱症治療有正面效果。不過臨床要使用還需要更強的證據,歐洲多國目前正進行一項大型的人體試驗,結果預計在2020年出爐。

英國倫敦帝國學院神經心理藥理學家大衛奈特(David Nutt)研究團隊,2016年發表一篇研究,讓世界首度看見使用LSD後的大腦成像。他上周獲邀來台發表研討會演說,並接受聯合晚報專訪。

奈特說,隨著年齡增長、教育內容增加,人腦漸漸會建立更複雜的網絡,並獨立出不同區域。這些區域的神經元之間,有時可能會出現斷掉、錯誤的連結,憂鬱症與藥癮病人的神經迴路更是紊亂,使得思考模式較僵化。

倫敦帝國學院與貝克利基金會(Beckley Foundation)2016年發表的合作研究中,招募20名志願者接受75微克的LSD或安慰劑,然後使用功能性磁振造影(fMRI)與腦磁圖(MEG)等技術觀察其腦部變化。結果顯示,LSD能使大腦視覺皮質與其他分散區域如運動和聽覺系統之間的神經元緊密連結,使認知模式更流暢,因此對於思考迴路較侷限的憂鬱症、藥癮病人,在治療上有助益。

奈特指出,世界各國對LSD的管制嚴格,目前還沒有國家能用於治療;要用在臨床上,還需要更高強度的證據。歐洲現正有一大型的臨床試驗,參與國家包括英國、西班牙、荷蘭、德國、挪威、瑞典等,他們招募18至65歲、之前有兩次治療失敗的難治型憂鬱症病人,依據投給的LSD劑量分為三組,每隔一段時間評估三組受試者的病況,這項各界矚目的試驗結果預計在2020年出爐。

過去賈伯斯以及不少矽谷工作者宣稱,他們使用極微量的LSD,有助創意、靈感、效率提升,但對此,奈特的看法十分保留。他說,他們使用的劑量極低微,恐無法發揮效果,他們宣稱有效,比較可能是「安慰劑效應」。

奈特還探究另一種致幻物質裸蓋菇素(psilocybin),它是神奇蘑菇(magic mushroom)的提煉物。研究團隊在20名難治型憂鬱症病人的身上發現,使用25毫克的裸蓋菇素一周後,以三種憂鬱量表(QIDS, BECK, HAM-D)評估發現,其憂鬱症狀明顯改善。

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